Grupo Ramazzini de Médicos do Trabalho de Campinas e Região
julho de 2001

IMPORTANTE REFLEXÕES SOBRE O ASBESTO

Por Fernanda Giannasi





Estimados Colegas,

Aunque respecto mucho el trabajo admirable de Fernanda Giannasi, me siento con la responsabilidad de contestar el parrafo (de su mensaje, abajo) a continuacion:  "A Higiene Industrial (me perdoem os seus ferrenhos defensores) é uma ciencia dos anos 50 e que mostrou a sua limitacao e ineficiencia de controlar os riscos... Suas ideias de minimizacao e controle de risco sao superadas.... O  Seculo XXI nos coloca um novo desafio: o da superacao do risco...e  o de substituir tecnologias ultrapassadas e produtos reconhecidamente cancerigenos por outros  menos nocivos..." pues demuestra un gran desconocimiento de lo que es la Higiene Ocupacional moderna, lo que, de hecho, me sorprendio mucho.  

Quisiera disculparme por el mensaje tan largo (como requerido, sin acentos) pero les pido a todos, que realmente luchan por la proteccion de la salud de los trabajadores, que lo lean, pues que una idea falsa de la Higiene Ocupacional puede perjudicar al desarrollo (ya tan dificil !) de una profesion sin la cual jamas lograremos asegurar locales de trabajo saludables.  La falta de informacion puede llevar personas, incluso sinceramente interesadas en luchar por la salud de los trabajadores, a denigrar la Higiene Ocupacional (a traves de comentarios erroneos) en vez de promoverla.  Esto demuestra la necesidad que tenemos de informar y educar, incluso a los profesionales de salud ocupacional de nuestra Region, cuanto a sus conceptos, principios, alcance y importancia.

El objectivo principal de la Higiene Ocupacional es la aplicacion de estrategias sistematicas para prevenir y controlar los riesgos.  Y, en la jerarquia de las medidas preventivas, la prevencion en la fuente de riesgo esta en primer lugar y esto incluye la sustitucion de productos y tecnologias (ES LA PRIMERA MEDIDA A RECOMENDAR). 

La sustitucion de tecnologias peligrosas y productos toxicos (BTW, ademas de los cancerigenos, no olvidemos los altamente toxicos, mutagenicos y teratogenicos !!! la lucha no puede limitarse a los cancerigenos) es exactamente uno de los principios mas importantes de la Higiene Ocupacional.  SIN EMBARGO, la sustitucion debe ser hecha por profesionales que conozcan el asunto.

Yo soy una higienista ocupacional que siempre he luchado para promover la sustitucion de materiales y procesos peligrosos, a traves de charlas y cursos, incluso escribi un trabajo sobre la Sustitucion, en portugues ("Substituicao como Medida de Prevencao e Controle de Riscos Ocupacionais"), que esta en la Biblioteca Virtual de la OPS (de hecho, este articulo contiene muchas recomendaciones cuanto a la sustitucion y puedo enviarlo a quien lo quiera).  Eliminar el uso es particularmente importante cuando se tratan de agentes cancerigenos para los cuales no se pueden establecer limites de exposicion aceptables pues que tienen los llamados "efectos estocasticos" (ya escribi sobre este asunto en 1992; lleva casi 10 anos !) .

De hecho, la Higiene Ocupacional ya esta mas alla de simplemente "sustituir tecnologias ultrapasadas" !  la anticipacion del riesgo y su prevencion (antes que ocurra) es el primer punto de su paradigma.  Esto quiere decir prever los riesgos y seleccionar tecnologias que sean seguras y no ofrezcan riesgos para la salud de los trabajadores y para el medio ambiente, incluso pensando en el desarrollo sostenible. 

La palabra "anticipacion" del riesgo fue anadida a la definicion de Higiene Ocupacional hace mucho tiempo !  En el documento de la OPS "Guia para el Desarrollo de la Higiene Ocupacional en America Latina" (in press), la definicion de Higiene Ocupacional (que esta de acuerdo con la definicion aceptada por la OIT y OMS) es: "la ciencia de la anticipacion, reconocimiento y evaluacion de riesgos y condiciones perjudiciales en el ambiente laboral, asi como del desarrollo de estrategias de prevencion y control, con el objetivo de proteger y promover la salud y el bienestar de los trabajadores, salvaguardando tambien la comunidad y el medio ambiente en general".   Y, para que no haya dudas cuanto al significado de la palabra "anticipacion", la definicion en el documento de la OPS es:  

Anticipacio: Prever los riesgos potenciales para la salud provenientes de los procesos de trabajo, mauinas, herramientas, materiales etc. y tomar las medidas necesarias para prevenirlos ya en las etapas de planificacion, diseno y/o de seleccion.

En el mismo documento ("Guia para el Desarrollo de la Higiene Ocupacional en America Latina"), el primer item del perfil del higienista ocupacional, es el siguiente:

 ".......un higienista ocupacional es un profesional que debe estar capacitado para:

1. Prever los factores de riesgo para la salud potencialmente involucrados en los procesos, operaciones o equipos de trabajo y actuar anticipadamente en la planificacion de su prevencion a traves del análisis de proyectos de nuevas instalaciones, métodos y/o procesos de trabajo así como de la modificación de los ya existentes. .............  "

Otro punto:  No se dice mas "minimizacion y control de riesgos" pero si "prevencion y control de riesgos".   En el mismo documento de la OPS:

Prevencion y control: El diseno y la implantacion de medidas de prevencion y de control para los riesgos que, segun su valoracion, requieren ser eliminados o minimizados. Estas medidas pueden ser de ingenieria (p.ej. sistemas de ventilacion) o administrativas (p.ej. organizacion del trabajo), o bien mejoras de las practicas laborales o uso de equipos de proteccion personal. Las medidas de control establecidas deben ser supervisadas y su eficiencia periodicamente evaluada.

Como se puede decir que la Higiene Ocupacional paro en los anos 50 ? Su evolucion es continua y su practica esta siempre siendo adaptada a nuevos retos y nuevas posibilidades para proteger a la salud de los trabajadores. 

No olvidemos que, a fin de proteger y promover la salud de nuestros trabajadores, es necesario un enfoque multidisciplinario que involucre todas las profesiones de la salud y seguridad ocupacional (p. ej., medicina y enfermeria del trabajo, higiene ocupacional, ergonomia, ingieneria de seguridad, entre otras), que se complementan y que deben trabajar juntas hacia el mismo ideal. Y, para ello, es esencial que haya conocimiento y comprension de cada campo.   

Muchisimas gracias por su atencion y su paciencia.  Por favor, no duden en pedirme aclaraciones y/o bibliografias sobre el asunto.

Saludos para todos

                                     Berenice I. F. Goelzer, CIH
                                     Higienista Ocupacional
                                     berenice@goelzer.net 
 
-----Original Message-----
Subject: Re: Reflexões sobre o asbesto

Prezado Amigo José Augusto - Por favor faça circular esta mensagem na RST-LAC para que promovamos um debate de igual nível com os defensores do amianto.
Lendo esta mensagem do Dr. Jorge, gostaria apenas de tecer alguns comentários sobre o que ele aqui nos apresenta, que nada mais é  do que  a reprodução do discurso e documentos preparados pelo Instituto do Amianto do Canadá na sua luta desesperada de salvar o mercado latinoamericano, depois da derrocada  que tiveram na OMC/WTO, que decidiu que os países têm o direito de banir o amianto por motivos de saúde e que isto não se constitui em entrave ao livre comércio ou barreiras alfandegárias, ferindo regras do ex-GATT.
O Asbestos Institute nada mais é do que um promotor de vendas de mais de 95% do amianto produzido/minerado no Canadá  e é sustentado pela indústria do amianto daquele país que quer manter seu lucrativo negócio, em especial nos países em desenvolvimento...como ocorre na Colombia...já que os países desenvolvidos cada vez mais restringem seu uso...
O Dr. Jorge, como técnico da área que é e pelo que pude entender trabalhando na indústria do amianto, vem nos apresentar a tese do uso seguro ou controlado, como pretendem alguns...
Ocorre que isto foi mais do que provado ser uma ficção ou melhor uma mistificação em países pobres como os nossos; pobres no sentido do controle social e governamental do tal do "uso controlado".....A própria OMC o caracterizou como não realista nos países desenvolvidos! O que dizer dos nossos: Carecemos de fiscais, de legislações atualizadas, de exames e profissionais médicos que possam fazer um diagnóstico isento de interesses, já que pelo que vimos por aqui,  a maioria dos bons profissionais ou trabalha diretamente na indústria ou em entidades financiadas por ela(haja vista o que aqui tivemos sobre o caso escandaloso da UNICAMP- uma das melhores universidades públicas brasileiras - envolvida em uma pesquisa paga pela indústria do amianto para dizer que a crisotila brasileira diferentemente do que a usada em todo o mundo faz bem para a saúde)............
A Higiene Industrial(me perdoem os seus ferrenhos defensores) é uma ciência dos anos 50 e que mostrou a sua limitação e ineficiência de controlar os riscos... Suas idéias de minimização e controle de risco são superadas.... O  Século XXI nos coloca um novo desafio: o da superação do risco...e  o de substituir tecnologias ultrapassadas e produtos reconhecidamente cancerígenos por outros  menos nocivos...
O que o Dr. Jorge omite em sua carta é que os estudos das fibras que têm sido utilizadas na substituição do amianto mais corriqueiramente e principalmente em países de terceiro mundo, são tecnologias e produtos que até o momento não se mostraram tão nocivos à saúde pública como o amianto. Mas esteja certo o Dr. Jorge que a partir do momento em que forem aparecendo provas de sua "pretensa" nocividade(atualmente só apontada pelo Insituto do Canadá - o que não tem portanto nenhuma isenção) seremos os primeiros a lutar pela sua substituição, e espero que o senhor esteja conosco, pois não acreditamos em controle técnico de cancerígenos....cremos que nenhuma exposição é possível.Quando não se tem condições de eliminá-los, por decisões políticas ou melhor por falta de vontade política, muito mais do que técnicas, como é o caso do benzeno, sílica e outros tantos agentes reconhecidamente cancerígenos para os seres humanos, resta-nos administrar da melhor maneira e gerenciar os doentes....pelo menos tendo a decência de não escondê-los, como fizeram e fazem tantos profissionais por aí.......
Me desculpe o Dr. Jorge ao afirmar que trabalha com limites inferiores aos preconizados pela OSHA de 0,1f/cc...este é o limite de detecção do aparelho, por isto foi assim estabelecido...abaixo disto, creio que ele precise calibrar o aparelho ou substituí-lo..... Por fim, enganam-se quem diz que as novas fibras não devam estar sob exaustão, controle médico e outras medidas por nós conhecidas no meio técnico e se nós fizermos vistas grossas a isto, estaremos sendo no mínimo negligentes e compactuando com o processo de exploração imposto aos trabalhadores....Como o Dr. Jorge mesmo diz, e que tem sido o discuro constante do Deputado Ronaldo Caiado, representando a extrema-direita em nosso país na defesa do amianto, que também é médico e está em contato muito próximo com os canadenses, entre "remédio e veneno o que difere é a dose", gostaria de perguntar ao Dr. Jorge se o amianto é tão bom para a saúde, porque eles exportam tudo e não usam eles mesmos pelas "suas propriedades miraculosas". Destarte seria um exemplo a ser considerado...e não o que vemos hoje: o que não é bom para os canadenses....exportamos.........................
Por último, aproveitando o espaço(queria ter sido menos prolixa do que o Dr. Jorge e não consegui), gostaria de lhes pedir  um enorme favor enviando cartas de repúdio ao Asbestos Institute in Québec que estão promovendo verdadeiro macartismo contra aqueles que lutam pelo banimento do amianto em todo o mundo. No atual momento, estou sob investigação no Ministério do Trabalho por ter sido denunciada pelos "promotores da fibra da morte" como estando "exorbitando no meu papel de fiscal do trabalho", que luta por promover a segurança e saúde dos trabalhadores, em especial os expostos ao amianto...o e-mail deles é o: ai@asbestos-institute.ca ou pelo fax: (00-1)(514)877-9717..pode ser em espanhol/francês ou inglês............Obrigada pelo apoio
Fernanda Giannasi - Brasil
----- Original Message -----
Sent: Thursday, June 21, 2001 10:08 AMSubject: [RST-LAC] Reflexiones sobre el asbesto...
 

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